中药主治:贫血

在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。

贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态。这些指标的正常值范围因地区、民族和性别等的不同而略有差异。我国一般非高原地区,非成年男性,血红蛋白浓度低于120g/L ,红细胞数低于4×1012/L,或红细胞压积低于0.40;成年女性之血红蛋白浓度低于105g/L,红细胞数低于3.5×1012/L或红细胞压低于0.35者,可视为贫血。12岁以下儿童比成年男子正常值略低,最多可允许降低15%左右,两性无明显差异。久居高原地区者,由于缺氧刺激造血,其各项指标数值则略高。在衡量贫血的有无这一点上,血红蛋白浓度、红细胞数和红细胞压积这三者中,以血红蛋白浓度低于正常是最为基本的重要指标,因为它更能反映贫血的实质。而红细胞数在某种情况下不一定能准确反映存在与否或贫血的程度。比如,在小细胞低色素性贫血时,红细胞数目的减少比血红蛋白减低的程度较轻,以致贫血较轻时,红细胞计数仍可正常;相反,大细胞贫血时,红细胞计数的减少比血红蛋白减低的程度更为显著,当红细胞计数略低于正常时,血红蛋白浓度可仍在正常范围。贫血的程度,一般可按血红蛋白浓度减低的程度划分:低于正常但在90g/L及其以上者为轻度;更低,但在60g/L及其以上者为中度;或更低,但在30 g/L及其以上者为重度;低于 30g/L及其以上者为极度贫血。另外,要注意除外假性贫血。如存在妊娠或肝硬化等使体内水潴留导致血浆容量增大时,即使全身红细胞容量正常,但所测得的红细胞数和血红蛋白浓度也可减低,易误认为贫血。反之,若有明显脱水致血浆容量减少时,即使有轻度贫血,所测得红细胞及血红蛋白浓度可能正常。判断贫血时,这些因素均应予注意。

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