熟地黄

平补肝肾，养血滋阴

甘而微温。入手足少阴、厥阴经。滋肾水，补真阴，填骨髓，生精血，聪耳明目（耳为肾窍，目为肝窍。目得血而能视。耳得血而能聪），黑发乌髭。治劳伤风痹，胎产百病，为补血之上剂（丹溪曰∶产前当清热养血为主，产后宜大补气血为主，虽有杂证，从未治之。

昂按∶丹溪产后大补气血一语，诚至当不易之论。后人不善用之，多有风寒未解，瘀血未尽，妄施峻补，反致大害者，不可不察。王硕云∶男子多阴虚，宜熟地；女子多血热，宜生地）。

以好酒拌砂仁末，浸蒸晒九次用（地黄性寒，得酒与火与日则温。性泥，得砂仁则和气，且能引入丹田。六味丸用之为君，尺脉弱者加桂、附，所谓益火之原，以消阴翳也。尺脉旺者加知、柏，所谓壮水之主，以制阳光也）。

平补肝肾、养血滋阴．

甘而微温．入足三阴经．滋肾水．封填骨髓．利血脉．补益真阴．聪耳明目．（耳为肾窍、目为肝窍、目得血而能视、耳得血而能听．）黑发乌须．又能补脾阴．止久泻．（经云∶肾司二便、久泻多属肾虚、且下多亡阴、自宜补肾、不可专责脾也．）治劳伤风痹．阴亏发热．

干咳痰嗽．（咳嗽阴亏者、地黄丸为要药、亦能除痰、丹溪曰∶久病阴火上升、津液生痰不生血、宜补血以制相火、其痰自除、喻嘉言曰∶凡咳嗽渐至气高汗渍、不补其下、但清其上、必至气脱卒亡、医之罪也．）气短喘促．（熟地一两、归身三钱、炙甘草一钱、名贞元饮、治气短似喘、呼吸急促、提不能升、咽不能降、气道噎塞、势极垂危者、常人但知气急、其病在上、而不知元海无根、肝肾亏损、此子午不交、气脱证也、尤惟妇人血海常亏者、最多此证、宜以此饮济之缓之、傥庸众不知、妄云痰逆气滞、用牛黄苏合、及青陈枳壳破气等剂、则速其危．）胃中空虚觉馁．痘证血虚无脓．病后胫股酸痛．产后脐腹急疼．（丹溪曰∶产前当清热养血为主、产后宜大补气血、虽有杂证、从末治之．）感证阴亏．无汗便闭．（阴气外溢则得汗、阴血下润则便通．）诸种动血．一切肝肾阴亏．虚损百病．为壮水之主药．

气郁之人．能窒碍胸膈．用宜斟酌．（郭佩兰本草汇曰∶丹溪云∶气病无害也、不知血药属阴、其性凝滞、胃虚气弱之人、过服归地等剂、必致痞闷食减、病安能愈耶、景岳全书曰∶地黄产于中州沃土之乡、得土气之最浓者也、其色黄、土之色也、其味甘、土之味也、而谓非脾胃中州之药、吾不信也、但脾胃喜温而恶寒、生干地黄性寒、自非脾胃所喜、蒸晒极熟、则甘温正与脾胃相宜耳、殊不知熟地黄乃阴滞不行之药、大为脾胃之病所不宜也．）作熟地黄法．拣取肥地黄沉水者数十斤．洗去沙土．略晒干．别以拣下瘦小者数十斤．捣绞取汁．投石器中．浸漉令浃．入柳木甑．放瓦锅上蒸一日．晒几日．令极干．又蒸又晒．如是九次．锅内傥有淋下地黄余汁．亦必拌晒．使汁尽而干．其地黄光黑如漆．味甘如饴．须瓷器收之．以其脂柔喜润也．（按地黄取其纯阴静重、近时多拌以好酒及砂仁末而蒸晒之、是反以散动香燥、乱其性矣、其法甚为不善、有用姜汁拌炒者、尤不合法．今市中惟以一煮而售、害有不可胜言者、盖禀北方纯阴至寒之性、非太阳与烈火频频交炼则不温、所以固本膏、虽经日煎熬、必生熟各半而用之、设以生地一煮、便作熟地投用归肾、右归、七味、八味等剂中、则寒凉之性未除、心肾之经各别、以心经寒凉之药为君主、以肾经温暖之药为臣佐、岂徒无益、反引寒性下损真阳、微虚者、暂堪抵受、大虚挟寒者、气立孤危、制治乖方、而为害甚烈、斯其最也．市医尝将熟地枸杞等炒作炭用、是甘润养阴之品、变而为苦燥伤阴之物、非徒无益、而又害之矣．）

（隰草）能滋肾

熟地黄（专入肾。兼入肝）。甘而微温。味浓气薄。专补肾脏真水。兼培黄庭后土。土浓载物。诸脏皆受其荫。故又曰能补五脏之真阴。熟地功力甚巨。在景岳谓其真阴亏损。有为发热、为头痛、为焦渴、为喉痹、为嗽痰、为喘气。或脾肾寒逆为呕吐。（亦有不宜用地黄者。）

或虚火载血于口鼻。或水泛于皮肤。或阴虚而泄利。阳浮而狂躁。或阴脱而仆地。阴虚而神散者。非熟地之守不足以聚之。（守以制散。）阴虚而火升者。非熟地之重不足以降之。（重以制升。）阴虚而燥动者。非熟地之静不足以镇之。（静以制动。）阴虚而刚急者。非熟地之甘不足以缓之。（缓以制急。）阴虚而水邪上沸者。舍熟地何以自制。（水以引水。）舍熟地何以归元。阴虚而精血俱损脂膏残薄者。舍熟地何以浓肠胃。（浓以滋薄。）且犹有最玄最妙者。则熟地兼散剂能发汗。以汗化于血。（阴以化阳。）而无阴不作汗也。熟地兼湿剂能回阳。以阳生于下。（引阳归阴。）而无阴不回也。然而阳性速。故人参少用亦可成功。阴性缓。熟地非多难以奏效。而今人有畏其滞腻者。则崔氏何以用于肾气丸而治痰浮。（痰本于肾。）有畏其滑泄者。则仲景何以用于八味丸而医肾泄。（泄因肾气不固。故谓肾泄。）有谓阳能生阴阴不能生阳者。则阴阳之理原自互根。（无阴则阳无以化。）彼此相须。缺一不可。无阳则阴无以生。无阴则阳无以化。《内经》曰。精化为气。得非阴亦生阳乎？景岳尚论熟地。最为明确。独中所论脾胃寒逆为呕。可用地黄以治。是亦千虑之一失耳。夫既脾胃虚寒。则脾与胃已受寒累。正宜用以辛热以为扫除。如太阳既至。坚冰自解。乃复坠以霜雪。投以阴剂。不更使寒滋甚乎？余读景岳全书。见其所论。语语透辟。字字箴规。可为法守。独于所论地黄有宜脾肾虚寒。尚有未及。虽曰熟地性温。寒从温散。然寒至上逆为呕。则寒已甚。岂有熟地之温而可令寒外散乎？但或阳胜阴微。阳藉阴化。偶有感冒。用此杂于温散之中。或有见效。若真纯阴无火。厥气上逆而呕。则此又为深忌。至于制用地黄。宜用好酒砂仁末同入。久蒸久曝。使其转苦为甘。变紫为黑。方能直入肾经耳。（汪昂云。地黄性寒。得酒与火与日则温。性滞得砂仁则利气。且能引入丹田。六味丸用之为君。尺脉弱者加桂附。所谓益火之原以消阴翳也。尺脉旺者加知柏。所谓壮水之主以制阳光也。）出怀庆。肥大者佳。

酒洗良。忌莱菔、葱、蒜、诸血。

甘，平，无毒。入手足少阴、厥阴。滋肾益阴，填髓生精，黑须乌发，聪耳明目。经候胎产取肥地黄洗净，以拣下瘦短者捣绞汁，投石器浸漉，甑上蒸数次，光黑如漆也。近时造法，砂仁末在内，拌匀，入柳木甑内，蒸晒数次。今布中惟以酒煮熟耳。

咳而唾血，劳瘦骨蒸，生地末，煮粥食。（验方第一。）

吐血咳嗽，每酒下熟地末一钱。（第二。）

鼻血不已，生地同薄荷，末服。（第三。）

肠风下血，生地同五味子，蜜丸服。（第四。）

疔肿乳痈，生地捣敷，热另易之。（第五。）

一切痈疽，未破疼痛，生地杵泥摊在上，掺木香末于中，又摊生地泥一重，贴之，三五次即内消。（第六。）

打扑损伤，未破痛疾。同上（第七。）

物伤睛突，生地泥绵包敷之。（第八。）

目暴赤痛，生地、黑豆杵膏罨之。（第九。）

血热牙痛，切生地咬之。（第十。）

牙动欲脱，生地绵包咂之，令汁渍根且咽之。（十一。）

耳中常鸣，生地塞之，数易。（十二。）

竹木入肉，生地杵烂敷之。（十三。）

骨蒸劳热，生地或膏或蜜丸。（十四。）

睛被物伤，珠胀痛肿。外敷，捣烂生地膏。内服川芎、生地、羚羊角、大黄、赤芍、枳壳、木香。（十五。）

肾气丸 干地黄 山茱萸肉 茯苓 泽泻 丹皮 肉桂 附子治虚腰痛，小腹拘急，小便不利。又治妇人转胞，不得小便，短气。又治男子消渴尿多。

（琼玉膏 生地（十六分） 参末（一分） 茯苓末（三分）

入瓶内封固，安锅中煮三日，取出，浸井底一日，再煮。每用白汤下，或酒下。治虚劳干咳血症。（第二。）

六味地黄丸 熟地 山药 茱萸肉 泽泻 茯苓 丹皮治肾阴不足，发热作渴，小便淋闭，气壅痰嗽，头目眩晕，目花耳聋，咽干吞痛，齿牙不固血虚发热，失音等症。（第三。）

八味地黄丸 六味原方加桂、附。

蜜丸。治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利。又治妇人烦热不卧，转胞不溺。（第四。）

（即生干地黄择其沉实者．以陈酒煮小地黄汁．将地黄复入汁内．九蒸九晒．令其脂体柔润者是也．）

【气味】

甘微苦微温．阴中之阳．沉也．入手足少阴厥阴之经．

【主治】

益肾水真阴．和产后血气．去脐腹急痛．养阴退阳．壮水之源．仲景六味丸以之为诸药之首．天一所生之源也．汤液四物汤治藏血之脏以之为君者．癸乙同归一治也．又曰生地黄能生精血．用天门冬可引入所生之处．熟地黄能补精血．用麦门冬可引入所补之处．

【忌】（萝卜 葱 诸血 蒜）

甘温，无毒。制地黄法，择取原株重六七钱者，以好酒浸，入缩砂仁末拌，木甑瓦锅九蒸九晒，得太阳真火入剂，方始得力。盖地黄性泥，得砂仁之香窜，而通调五脏冲和之气，归宿丹田也。

发明 熟地黄假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。必须蒸晒多次，得太阳真火，确有坎离交济之妙用；若但煮熟，不加蒸曝，虽服奚益。好古曰∶生地黄治心热，手心热，益肾水，凉心血，其脉洪实者宜之。若脉虚者，则宜熟地黄。钱氏六味丸以之为君，天一所生之源也。若命门真火素弱者，必须崔氏八味丸，得桂、附共襄之力，方得阴阳兼济之功。汤液四物汤以之为主，乙癸同源之治也，其功专于填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏下血，经候不调，胎产百病，滋肾水真阴，疗脐腹急痛，病后胫股酸痛，坐而欲起，目 如无所见。盖脐下痛属肾藏精伤，胫股酸痛系下元不足，目 如无所见乃水亏不能鉴物，皆肾所主之病，非熟地黄不除。今人治目翳内障，往往用六味丸配磁朱丸服，良非所宜。地黄禁铁，磁为铁之母，安得不忌。予尝用当归代地黄，借其辛温以助 发之势。火盛则用芍药代山茱萸，借其酸寒以收耗散之阴，药虽异而功不殊也。愚按∶地黄本手少阴经药，功专清热散血，非经蒸曝不能入足少阴经，得水火既济之功，转苦成甘，变紫为黑，故直入肾脏填补真阴，兼培黄庭后土，土浓戴物，诸脏皆受其荫，是以崔氏八味、钱氏六味为培养真阴真阳之总司。后人借此各随所禀之偏而为增减，无往非受其益。如阴气不固则加鳔胶、蒺藜。阳气不充则加鹿茸、河车。中气不舒则加沉香、缩砂。下气不吸则加牛膝、车前。上气不津则加门冬、五味。肝气内盛则减萸倍泽。精气下脱则减泽倍萸。各得补偏救弊之妙用。其阴火旺者加知柏于六味方中，此与鸩酒止渴无异。他如四物汤中之芎、归，即六味丸中山萸之义。十全大补中之 、桂则八味丸中桂、附之义，方得阴阳相济之妙用。须知八味、十全平调血气，且汤液性味易过，地黄与参并用略无妨碍。六味丸中切不可杂一味中焦药，如人参、白术、甘草之类，咸非所宜。昔人有以六味丸加参而服，下咽少顷辄作迷迷不爽；或令增麦冬、五味功力倍常，深得金水相生之妙用，非专工药性者之可与讨论也。

畏、恶、忌与生地同。

甘、微温，微苦。入手足少阴、厥阴经血分。补真阴，填骨髓。凡阴虚火炎，水泛为痰，津枯无汗，烦躁不宁，耳目聋 ，神气散失，脂膏残薄，小水不利，大便不实，痿痹不仁，宿滞不化，真阳不回等症，非此不疗。得乌梅，引入骨髓。得砂仁，纳气归阴。得炒干姜，治产后血块。得丹皮，滋阴凉血。使玄参，消阴火。合当归，治胎痛。加牛膝，治胫股腹痛。

（血不足也。）和牡蛎，消阴火之痰。痰多，姜汁炒。行血，酒炒。润肠，人乳炒。纳气、理气，砂仁炒。降火，童便煮。

摄精，金樱子汁煮。补脾胃，炒炭存性。如煮熟未经蒸晒九次，寒凉之性未除，只算得心经凉剂，损胃阳，伤胃气，不可妄用。若阴虚火动者，半生半熟之品，适得其宜。熟地味甘而滞，甘为脾之所悦，虽滋肾实大益于土。经云∶味过于甘，肾气为土所掩，而不上交于心，心亦不得下交于肾，肾气不冲而独沉，是有权而无衡也。人之忽然死者，正惟生气不交，而独绝于内故尔。宜用辛凉者为之使，甘合辛而发散，则内气常通，心肾交结，自无喘满之患。且肾气动而不滞，精升而化气，金气亦从水中生矣。肺气亦归于肾，补敛之剂，何妨略加理气之味一二分，或五六分，俾补剂更为有力也。

味甘苦，性温无毒，入心肝肾三经。活血气，封填骨髓；滋肾水，补益真阴。伤寒后胫股疼痛，新产后脐腹难禁。利耳目，乌须发，治五劳七伤，能安魂定魄。使忌畏恶，俱同生地，性尤泥滞，姜酒浸用。

按∶熟地黄为补血之剂，而心与肝，藏血生血者也，故能入焉。其色黑，其性沉阴重浊，经必受其益，而劳伤惊悸，并可痊矣。

雷公云∶采得生地黄，去白皮，磁锅上柳木甑蒸之，摊令气歇，拌酒，再蒸，又出令干，勿令犯铜铁，令人肾消，并白发，男损营，女损卫也。

气寒，味苦，阴中之阳。甘，微苦，味浓气薄，阴中阳也。无毒。

入手足少阴《象》云∶酒洒，蒸如乌金，假酒力则微温，大补，血衰者须用之。善黑须发。忌萝卜。

《珍》云∶若治外、治上，酒制。

《心》云∶生则性大寒而凉血，熟则性寒而消肾。

《本草》云∶主折跌、绝筋、伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤，除寒热积聚，除痹；主男子五劳七伤，女子伤中、胞漏下血；破恶血，溺血。利大小肠，去胃中宿食，饱力断绝，补五脏内伤不足；通血脉，益气力，利耳目。生者，尤良。得清酒、麦门冬，尤良。

恶贝母。畏芜荑。

东垣云∶生地黄，治手足心热，及心热。入手足少阴、手足厥阴，能益肾水而治血，脉洪实者，宜此；若脉虚，则宜熟地黄。地黄假火力蒸九数，故能补肾中元气。仲景制八味丸，以熟地黄为诸药之首，天一所生之源也。汤液四物以治藏血之脏，亦以干熟地黄为君者，癸乙同归一治也。蒸捣不可犯铁，若犯铁，令人消肾。

陈藏器云∶蒸干即温补，生干即平宣。

《机要》云∶熟地黄，脐下发痛者，肾经也，非地黄不能除。补肾益阴之剂，二宜丸加当归为补髓。

气寒，味甘苦，无毒，气薄味浓，沉也，阴中阳也。惟其性寒泥滞，故用醇酒洗过，或姜汁炒过，或同附子用，不惟行滞，且能导引入肾，下元血虚者，必须用之。又能填骨髓、长肌肉。尺脉微者，桂附相宜。尺脉旺者，宜用黄柏知母，则滋阴降火补肾。善黑须发。佐鹿角胶极能补血。但此剂泥膈，不宜独用。若犯铁器，令人消肾。忌莱菔子，恐耗诸血。痘家匀气药中用之，便泄则禁。

微甘微温，入足三阴经，滋肾水，封填骨髓，养血液，补益真阴，为补阴壮水之专阴虚无热最宜之。但性能腻膈，痰多气郁之人宜酌用。亦有熟砂仁末拌炒松用者。修制铁器。

君 恶贝母畏芜荑忌铁器犯之令人肾消亦忌食莱菔令人发白

熟地黄，味甘苦性温无毒。沉也，阴也。其用有四∶活血气，封填骨髓；滋肾水，补益真阴；伤寒后腰骨最痛；新产后脐腹难禁。

【科属与药用部分】本品为玄参科植物地黄经蒸制后的块状根

【性味与归经】甘，微温。人心、肝、肾经。

【功效】补血，滋阴。

【临床应用】1.用于血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠及月经不调、崩漏等症。

熟地能补血滋阴而养肝益肾，凡血虚阴亏、肝肾不足所致的眩晕，均可应用。补血常与当归、白芍等同用；补肝肾常与山茱萸等同用。此外，如配党参、酸枣仁、茯苓等品，可用于心悸、失眠；配当归、白芍、川芍、香附等药，可用治月经不调；配阿胶、当归、白芍等，可用于崩漏。

2.用于肾阴不足，骨蒸潮热，盗汗，遗精及消渴等症。

本品滋肾益阴，适用于肾阴不足所引起的各种病症，常与山茱萸、丹皮等配伍应用；如属阴虚火旺、骨蒸潮热等症，可与龟板、知母、黄柏等同用。

【处方用名】熟地、大熟地（蒸制用）。熟地炭（熟地炒焦后应用，主要用于止血）。砂仁拌熟地（用砂仁拌用，主要减少其滋腻碍胃之性）。

【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

【按语】1.地黄一物，在临床应用上根据加工情况不同，有下列三种，新鲜的叫鲜生地，古称生地黄，现市上所用大都是如手指粗的未长大者；长大而晒干者叫生地，古称干地黄；用生地加工蒸熟后叫熟地黄，简称熟地。鲜生地长于清热凉血；生地长于凉血滋阴；熟地则专用于滋养，能补血滋阴。熟地黄与山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、菟丝子等都是平补的药品，熟无论肾阴亏虚或肾阳不足，都可配用；但本品补益肝肾的功效较好，而且还有补血作用。

2.本品性滋腻，易于助湿碍胃，故脾胃虚弱、湿阻胸闷、食少便溏者不宜应用；如果血虚、肝肾不足等症而有脾胃运化不良，应用熟地时可与理气健胃的药品如陈皮、砂仁等配伍同用，能减少它滋腻碍胃之性。

【方剂举例】四物汤《和剂局方》：熟地黄、当归、川芎、白芍。治血虚萎黄，月经不调。

六味地黄丸《小儿药证直诀》：地黄，山茱萸、山药，茯苓，泽泻，丹皮。治肾阴不足，虚火上炎，腰膝疫软，头目眩晕等。

【文献摘录】《珍珠囊》：「主补血气，滋肾水，益真阴。」

《本草纲目》：「填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发」

《本草正》：「阴虚而神散者，非熟地……不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地……不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地……不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地……不足以缓之。」

〔酒拌，九蒸九晒。〕滋肾水，封填骨髓，利血补脉，益真阴，治久病余胫股酸痛。〔阴伤之咎。〕新产后脐腹急疼，〔血败之故。〕补肾益阴之要药。熟者稍温，其功更溥。血热者宜生用，血衰者宜熟用。生地能生精血，天冬引入所生之处，熟地能补精血。麦冬引入所补之处。

生地性寒而润，胃虚泻多，均在禁例。熟者性滞，若痰多气郁之人，能窒碍胸膈，当酌用。。

熟地黄甘苦温平，补血填髓滋肾精，疗伤寒后腰股痛，除新产罢腹脐疼。

无毒。沉而降，阴也。入手足少阴、厥阴经。东垣云∶熟地黄补血，且疗虚损。又曰∶活血气，填骨髓，滋肾水，补真阴，治伤寒后血衰、腰股酸疼，除新产后血虚脐痛难禁。丹溪云∶下元血衰者须用之，尺脉微者，佐以桂、附则填精补髓；尺脉旺者，佐以知、柏则滋阴降火。独用则泥膈，故中满痰盛者慎用。余治与生地悉同。

盖本经只言干生二种，后世改用熟者，生寒熟滞，中寒有痞易泄者全禁。怀庆者佳。水洗，用生地捣汁九蒸九晒，或酒或姜汁俱好。畏忌同生地。